Revista Obesidad Infantil

Obesidad Infantil

Introducción

Actualmente existe un alto porcentaje de niños que son obesos, lo cual es bastante preocupante considerando todos los problemas que esta condición puede provocar a futuro, ya sea diabetes, resistencia a la insulina, problemas cardíacos, entre otros. Este trabajo tiene como objetivo informar y dar una mirada a esta condición en nuestro país, además de mostrar cómo prevenirla y tratarla.


Para esto, se han considerado bases de datos como Pubmed, American Academy of Pediatrics, entre otras, disponibles en el sistema de biblioteca de la Universidad Mayor.

Aspectos Generales

Aspectos Generales1

La obesidad infantil es un problema de salud público caracterizado por el exceso de grasa corporal en el cuerpo de un niño, el cual, supone todo un condicionante para su salud general y su bienestar, predisponiéndole a sufrir patologías secundarias. Esta complicación ha sufrido un incremento significativo a nivel mundial, sin recibir la importancia que merece por la población en general e incluso, por el cuerpo médico.

En medicina, la obesidad es considerada una enfermedad neuroquímica crónica, recidivante, evolutiva y mortal, caracterizada por el aumento porcentual de la cantidad de tejido adiposo para el sexo y la edad.

Los niños obesos o con sobrepeso tienden a continuar de esta manera en su vida adulta siendo más vulnerables a padecer enfermedades como la diabetes y también, enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso y la obesidad son enfermedades del todo prevenibles, por consiguiente, los programas de prevención de esta patología deberían adquirir una gran relevancia en la sociedad.

Diagnóstico

Debido a la gran cantidad de enfermedades secundarias que pueden ser generadas por la obesidad infantil, es necesario ejecutar un diagnóstico en el primer nivel de atención, donde existe un primer contacto con los niños y adolescentes. Este se realiza efectuando una valoración periódica sobre el crecimiento y desarrollo de los niños y adolescentes.

La NOM del control de nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente establece que estos últimos deben recibir algunas consultas como mínimo durante el transcurso de los años, sin embargo, no siempre se realiza un seguimiento del crecimiento y desarrollo del niño/adolescente, por lo que las evaluaciones deben llevarse a cabo cuando este acuda a la consulta por otras causas.

Etiología1

En la evaluación, debe desarrollarse una historia clínica, la cual debe incluir los factores que podrían influir en el desarrollo de la obesidad y trastornos metabólicos, estos son:

· Antecedentes heredofamiliares: se debe investigar si algún integrante de la familia ha padecido la enfermedad.

· Perinatales: Bajo peso al nacimiento.

· Aspectos psicosociales: Hace referencia a la vida personal del niño, por ejemplo: hijo único, padres trabajan, aislamiento social, sexo, etc.


Mientras se realiza el diagnóstico es necesario tener en cuenta que la obesidad se divide en dos:

1. Primaria: Aumento de la ingesta calórica y/o disminución del gasto energético.


2. Secundaria: Está asociada a síndromes de mayor complejidad, daños en el sistema nervioso, etc.

Efectos2

Como se mencionó anteriormente, la obesidad infantil puede generar como consecuencia más significativa el desarrollo de enfermedades secundarias enfermedades como la diabetes, hipertensión, dislipidemia, hiperinsulinemia, etc. y también enfermedades cardiovasculares.

Por otra parte, los niños y adolescentes que padecen esta enfermedad, presentan una mortalidad 4 veces mayor a un adulto con el trastorno.

En Chile

Estadísticas^3,4

Durante los últimos 20 años la mayor preocupación del estado fue combatir la malnutrición por déficit, implementando diferentes programas, leyes y estrategias que dieron resultados fructíferos en esta materia. Sin embargo, en Chile nos encontramos con un panorama totalmente distinto en el caso de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad), principalmente en el caso de la obesidad infantil, donde se continúa con una tendencia al alza en la prevalencia, por lo menos hasta el año 2013, que son los últimos datos registrados que hemos encontrado en nuestra revisión bibliográfica.

Figura 1: Infografía del porcentaje de menores de 6 años con malnutrición por exceso³.

Fuente: (www.pediatria.cl, 2014)

Figura 2: Gráfico que muestra la tendencia nacional de la obesidad infantil, en menores de 6 años, desde el año 2005 hasta el 2013⁴.

Fuente: DEIS, Diciembre, 2013.

La prevalencia de la obesidad infantil no se comporta de manera homogénea a lo ancho y largo de nuestro país. Existe una distribución de esta en nuestra geografía.

Figura 3: Gráfico que muestra la prevalencia regional de la obesidad en el menor de 6 años en las distintas regiones de Chile⁴.

Fuente: DEIS, Diciembre, 2013.

Así mismo, podemos encontrar un aporte significativo en cuanto a la carga de obesidad infantil, dado por distintas comunas que son aquellas que concentran la mayor distribución nacional.

Figura 4: Gráfico que representa a las comunas con mayor distribución nacional de obesidad en el menor de 6 años⁴.

Fuente: DEIS, Diciembre, 2013.

Respuestas del gobierno chileno ante esta problemática

El año 2003 el ministerio de salud publicó la Norma Técnica de Evaluación Nutricional para el Niño de 6 a 18 años⁵. La norma contempla en una primera instancia una parte orientada a la evaluación nutricional a nivel de los establecimientos educacionales y consultorios de atención primaria y una segunda parte destinada a los niveles de atención secundario y terciario, de mayor complejidad.

En junio del 2006 se creó el departamento de Alimentos y Nutrición, cuyo objetivo consiste en proteger la salud de la población fomentando hábitos alimentarios saludables y asegurando el consumo de alimentos inocuos y de buena calidad nutricional, controlando los factores, elementos o agentes presentes en los alimentos, que puedan significar un riesgo para la salud de los consumidores y/o que puedan incidir de manera gravitante en el  perfil morbi-mortalidad. De esta manera, al Departamento de Alimentos y Nutrición le compete un rol normativo en el área de inocuidad y nutrición, desarrollar políticas públicas, estrategias, programas y proyectos relativos a dicha área, así como también impartir directrices para su aplicación a través de los organismos gubernamentales como las Secretarías Regionales o Redes Asistenciales, según corresponda⁶. 

Prevención y Tratamiento

Prevención

Estudios publicados por BioMed Central plantean que “Regular physical activity and proper nutrition play significant roles in the prevention of obesity and related cardio-metabolic disorders, even in young children”¹ es decir, que la actividad física regular y una nutrición apropiada juegan papeles importantes en la prevención de la obesidad y enfermedades cardíacas sin embargo, pese a estas recomendaciones existe en el mundo un alto porcentaje de obesidad infantil, tal como se mencionó en el punto anterior de este trabajo.

Para evitar esta condición, los profesionales del área recomiendan que los padres deben estar alertas, “Parents can influence their children’s eating and physical activity behaviours by providing instrumental support, such as encouraging children to eat healthy foods and be physically active, providing access to healthy foods and physical activity equipment at home, and establishing rules that limit the consumption of unhealthy snacks”⁷, vale decir,  fomentar en primer lugar el consumo de frutas y verduras en 5 porciones diarias, en conjunto con el ejercicio físico, además del que se realiza en el colegio o el jardín. Para que los niños realicen esta actividad con motivación y agrado se debe promover la elección de actividades a su gusto, ya sea en talleres con amigos, como fútbol o volleyball o en forma individual, como atletismo, gimnasia rítmica, baile, entre otras cosas, pero siempre debe ser algo que el niño realice a gusto y no lo vea como un castigo. Así se promueve en el niño una buena relación con la vida sana.

Por otro lado, está la alimentación, los niños se ven influenciados en su alimentación por todo lo que ven en la televisión, lo que comen sus amigos y lo que tienen a su alcance cuando no están con los padres, es por eso que estudios publicados en the official journal of the american academy of pediatrics recomiendan  “llimiting television and other screen time (the American Academy of Pediatrics recommends no television viewing before 2 years of age and thereafter no more than 2 hours of television viewing per day), by allowing a maximum of 2 hours of screen time per day (CE) and removing televisions and other screens from children's primary sleeping area “⁸, para así disminuir la influencia de la publicidad en la alimentación de los niños. Recomendaciones para una buena alimentación se mencionarán en el próximo punto.

      

 Tratamiento

Según expertos en niños con obesidad lo primero es incorporar la actividad física en forma gradual, siempre implementándolo como algo positivo y en ningún caso el niño debe verlo como un castigo, para que asocie la vida sana con un cambio bueno para ellos.

A continuación se le debe enseñar a los padres a preparar ellos la colación del niño, para evitar el consumo de alimentos procesados en exceso, o productos con azúcares refinadas, como queques, tartas y similares.

Hay que considerar que para que el niño no pase hambre debe comer cada 3 horas, así, tomar desayuno, colación, almuerzo, once, colación y cena, de este modo el niño siente que come aún más que antes, pero como come las porciones y los ingredientes correctos, va perdiendo grasa corporal hasta llegar a un peso saludable.

Bibliografía

1. Facmed.unam.mx. Departamento de Salud [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2015]. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/unidad3/gu4.pdf

2. Guíainfantil.com. Consecuencias de la Obesidad infantil [Internet]. 2005 [citado 4 Oct 2015]. Disponible en: http://www.guiainfantil.com/salud/obesidad/consecuencias.htm

3. Pediatraldia.cl. 2015:Cifras y Tips en sobrepeso/obesidad infantil en Chile | Pediatraldia.cl [Internet]. 2014 [citado 4 Oct 2015]. Disponible en: http://pediatraldia.cl/cifras-y-tips-en-sobrepesoobesidad-infantil-en-chile/

4. Minsal. DIAGNÓSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 6 AÑOS, GESTANTES, NODRIZAS Y ADULTOS MAYORES, BAJO CONTROL EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD [Internet]. 2014 [citado 4 Oct 2015]. Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/DIAGNOSTICO_ESTADO_NUTRICIONAL_DICIEMBRE_2013.pdf

5. Minsal.cl. Norma Técnica de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años [Internet]. 2003 [citado 4 Oct 2015]. Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Norma%20t%C3%A9cnica%20de%20Evaluaci%C3%B3n%20Nutricional%20%20del%20ni%C3%B1o%20de%206%20a%2018%20a%C3%B1os_%20MINSAL%202003.pdf

6. Minsal.cl. Departamento de Alimentos y Nutrición [Internet]. [citado 4 Oct 2015]. Disponible en: http://www.minsal.cl/portal/url/item/831eac82d7534065e04001011f015bda.pdf

7. BMC Public Health. Schoeppe, Stephanie, and Stewart G. Trost: Maternal and Paternal Support for Physical Activity and Healthy Eating in Preschool Children: A Cross-Sectional Study. C2015 – [citado 3 Oct 2015]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4587864/

8. American Academy of Pediatrics, Sarah E. Barlow, and the Expert Committee: Expert Committee Recommendations Regarding the Prevention, Assessment, and Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesity: Summary Report. C2007. - [citado 3 Oct 2015]. Disponiible en http://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full?sid=84a37e6e-03d6-4f7a-976a-5ed0d4f466c2